薛玉泉医生的科普号

体外冲击波碎石误区多，使用不当危害大1. 体外冲击波碎石是肾输尿管结石治疗的最常用方法，但因其技术门槛低，因此被广为使用，甚至滥用； 2. 体外冲击波碎石可用于2cm以下的肾、输尿管结石，2cm以上结石即使击碎，也难以排出； 3. 体外冲击波碎石最适于1cm左右的肾盂结石和输尿管中上段结石，肾下盏结石即使击碎也难以排出，输尿管下段受肠气影响，不易定位； 4. 体外冲击波碎石并非一般人所说的没有创伤，它一样可以造成严重的、不可逆转的肾损伤； 5. 体外冲击波碎石效果与设备及操作人员技术、经验有很大关系； 6. 准确的定位和适宜的冲击能量是决定体外冲击波碎石效果的关键因素； 7. 一般小型医疗机构的体外碎石机为B超定位，其设备价格低，无需特殊防护，但定位准确性低。大型医院体外碎石机一般为X线与B超双定位，其设备价格是单B超定位设备的8-10倍，且碎右室需特殊防护，但定位准确，能量输出稳定，碎石效果显著提高； 8. 如体外碎石三次无法将结石击碎并排出，则此结石不适宜行体外碎石，有很多医疗机构让患者多次碎石，除了造成肾损害外，并不能提高效果，且容易因延误造成肾功能损害； 9. 两次碎石间隔最少为一周时间，所有让患者短时间内反复多次碎石的机构都是骗子； 10. 有泌尿系统结石，就找交大二附院泌尿外科薛玉泉博士。

肾部分是肾癌手术的重要进展1. 腹腔镜下肾部分切除术是近五年来在我国逐渐开始普及的肾癌手术方法。 2. 腹腔镜下肾部分切除术目前仅在大型泌尿外科专科普遍开展，西安交通大学医学院第二附属医院是陕西省内最早开展腹腔镜下肾部分切除术的泌尿外科中心，目前手术例数最多的省内第一。 3. 腹腔镜下肾部分切除术最大的优势在于保留患侧肾功能。 4. 腹腔镜下肾部分切除术与肾根治性切除术具有相当的治疗效果。 5. 腹腔镜下肾部分切除术的绝对适应证是解剖或功能性孤立肾患者， 6. 双侧肾肿瘤，或对侧肾结石，萎缩，囊肿，良性肿物患者为腹腔镜下肾部分切除术的相对适应证。 7. 目前观点认为，只要肿瘤可以选择肾部分切除，应尽可能选择肾部分切除。除非肿瘤太大，太深，浸润血管，瘤栓等因素无法部分切除。 8. 腹腔镜下肾部分切除手术难度远大于肾根治性切除，是一个医院和医生水平的标志。 9. 腹腔镜下肾部分切除术手术及术后风险较肾根治性切除大，存在因术后出血行血管栓塞或再次手术切除肾脏的可能性，术后随访与根治性切除相似。 10. 有肾肿瘤，就找交大二附院泌尿外科薛玉泉大夫。

膀胱灌注是浅表性膀胱肿瘤术后重要治疗1. 非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术后需常规行膀胱灌注治疗。 2. 膀胱灌注方案和药物需根据肿瘤危险度合理选择。 3. 低危肿瘤（单发，1级，小于3厘米，三个条件缺一不可）可选择术后24小时禸单次即刻灌注。 4. 高危肿瘤首选卡介菌灌注活疗。 5. 中危可选化疗药物，每周一次，共八次，每月一次共八次。 6. 膀胱灌注化疗药物种类较多，药敏实验可以指导合理药物选择，但费用较高且需自费。 7. 每种灌注药物在膀胱内保留时间均有规定，保留过长可造成膀胱损伤。 8. 灌注前少饮水，防止大量产生尿液，影响灌注效果。 9. 灌注期间如膀胱刺激症状过重，需停止灌注或更换药物。 10. 有膀胱肿瘤，就找交大二附院泌尿外科薛玉泉